Phối hợp liên viện cứu sống sản phụ nguy kịch sau sinh

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Kiên Giang và Bệnh viện Huyết học - Truyền Máu Cần Thơ vừa phối hợp cấp cứu thành công sản phụ 45 tuổi, bị băng huyết nguy kịch khi sinh con lần thứ 4.

Ngày 9/10, sản phụ sinh T.U.B (ngụ tại Bạc Liêu) sinh thường tại bệnh viện địa phương. Giờ thứ 3 sau sinh, sản phụ có biểu hiện băng huyết do đờ tử cung. Các bác sĩ xử trí phẫu thuật cắt tử cung cầm máu cấp cứu, truyền 6 đơn vị máu. Sau đó, sản phụ được chuyển Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp tục điều trị.

Tại đây, sản phụ vẫn còn tình trạng chảy máu diễn tiến, ống dẫn lưu ra máu đỏ tươi và chảy máu thành bụng, rối loạn đông máu. Hội chẩn liên chuyên khoa, ngày 10/10, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ quyết định phẫu thuật cầm máu cho bệnh nhân.

Thám sát theo đường mổ cũ vào ổ bụng, các bác sĩ phát hiện có khoảng 300gr máu tươi và máu cục, rịn máu nhiều nơi. Tình trạng chảy máu nhiều vị trí, phức tạp, máu chảy từ mỏm cắt tử cung. Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật lần 2 khâu cầm máu mỏm cắt, dẫn lưu ổ bụng. Ca phẫu thuật kéo dài 2 giờ 30 phút.

Giờ thứ 7 sau phẫu thuật, tình trạng xuất huyết của sản phụ diễn tiến tiếp tục, huyết áp thấp, mạch nhanh. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang cho thấy có hiện tượng thoát mạch. Sản phụ được can thiệp lần 3 bằng phương pháp nút mạch cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA). Thủ thuật diễn ra thành công sau 40 phút.

Ngày 19/10, sức khỏe sản phụ hồi phục tốt, vết mổ khô, được chuyển đến Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp tục theo dõi và điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hữu Thời, Trưởng khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Sản phụ được cấp cứu thành công nhờ sự phối hợp liên bệnh viện. Đây là ca có tỷ lệ tử vong cao do sản phụ cao tuổi, sinh nhiều lần, mất máu nhiều. Quá trình cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật, sản phụ đã được truyền 26 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Băng huyết sau sinh ở Việt Nam chiếm từ 3 - 8% và được xem là nguyên nhân gây tử vong cao nhất ở sản phụ. Băng huyết sau sinh được định nghĩa là tình trạng mất máu trên 500ml trong 24 giờ sau sinh thường hoặc trên 1.000ml sau sinh mổ. Trong đó, băng huyết sau sinh sớm xảy ra trong vòng 24 giờ đầu (thường liên quan đến đờ tử cung, chấn thương, nhau cài răng lược hoặc bệnh lý đông máu có sẵn). Băng huyết sau sinh muộn xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sinh (thường liên quan đến các phần còn sót lại của thai, tổn thương mạch máu lớn sau sinh).

Nguyên tắc chung để phòng tránh băng huyết sau sinh là cần theo dõi thai kỳ tốt, nhằm sớm phát hiện các yếu tố nguy cơ và có hướng xử trí kịp thời. Đồng thời, thai phụ cần chọn cơ sở uy tín có trang thiết bị hiện đại, quy trình chăm sóc thai sản an toàn để sinh con, đảm bảo an toàn trước, trong và sau sinh cho cả mẹ và con.